Die 565-Euro-Frage: Was Ihr Ehepartner in Ihrer Familienversicherung tatsächlich verdienen darf

Die offizielle Regel

Ist Ihr Ehepartner oder eingetragener Lebenspartner kostenlos über Ihre gesetzliche Familienversicherung mitversichert, statt eine eigene Police zu bezahlen, hängt diese Regelung davon ab, dass dessen persönliches Einkommen unter einer bestimmten Obergrenze bleibt, und die genaue Zahl richtig zu kennen ist wichtiger, als es zunächst scheint.

Das sind wirklich zwei unterschiedliche Zahlen für zwei unterschiedliche Situationen, kein Rundungsunterschied. Die 565-Euro-Zahl ist die allgemeine Vergleichsschwelle für das Gesamteinkommen eines Ehepartners. Rechtsgrundlage ist § 10 SGB V in Verbindung mit § 18 SGB IV: Die Grenze entspricht einem Siebtel der monatlichen Bezugsgröße, die für 2026 bundeseinheitlich bei 3.955 Euro liegt, geteilt durch sieben ergibt das die 565 Euro. Da vor dem Vergleich ein pauschaler monatlicher Abzug für Werbungskosten (rund 102,50 Euro, ein Zwölftel des Arbeitnehmerpauschbetrags von 1.230 Euro im Jahr nach § 9a EStG) angewendet wird, kann jemand mit einem regulären Gehalt tatsächlich brutto näher an 667,50 Euro im Monat verdienen und trotzdem unter der 565-Euro-Linie bleiben, sobald dieser Abzug berücksichtigt wird. Minijob-Einkommen läuft stattdessen auf einer eigenen 603-Euro-Obergrenze statt der 565-Euro-Vergleichszahl, diese Zahl ist an den gesetzlichen Mindestlohn gekoppelt: Bei einem Mindestlohn von 13,90 Euro pro Stunde ab 1. Januar 2026, multipliziert mit rund 43,3 Monatsstunden, ergeben sich etwa 602 Euro, aufgerundet auf 603 Euro.

Alle Einkommensquellen werden zusammengerechnet, nicht einzeln bewertet. Ein Minijob, der bequem unter seiner eigenen 603-Euro-Grenze bleibt, kann einen Ehepartner trotzdem über die Schwelle bringen, sobald Mieteinnahmen, Kapitalerträge oder freiberufliche Einkünfte hinzukommen. Krankenkassen berechnen eine kombinierte Gesamtsumme, der sicherere Ansatz ist also, alles zusammenzuzählen, was Ihr Ehepartner aus jeder Quelle verdient, statt anzunehmen, ein einzelnes Gehalt unter der Grenze sei automatisch unbedenklich.

Das Überschreiten der Grenze hat echte, sofortige Pflichten, nicht nur eine jährliche Kontrolle. Krankenkassen überprüfen das Einkommen typischerweise einmal jährlich per Fragebogen, aber die tatsächliche gesetzliche Pflicht ist, umgehend zu benachrichtigen, sobald bekannt ist, dass die Grenze überschritten wurde oder wird, statt auf dieses jährliche Formular zu warten. Nach der Meldung endet die kostenlose Mitversicherung, wenn die Änderung eher dauerhaft als vorübergehend aussieht, und Ihr Ehepartner braucht eine eigene Absicherung, meist als freiwilliges Mitglied im gesetzlichen System oder, falls berechtigt, private Versicherung.

Ein Detail, das die Familie tatsächlich begünstigt: rückwirkende Kündigung ist eingeschränkter, als es klingt. Deutsche Sozialgerichte, darunter das Landessozialgericht Baden-Württemberg mit Urteil vom 14. Februar 2020 (Az. L 4 KR 2701/17), haben auf solche Entscheidungen einen Grundsatz namens vorausschauende Betrachtungsweise angewendet: Hat eine Krankenkasse einmal eine Versicherungsentscheidung anhand der zum jeweiligen Zeitpunkt verfügbaren Einkommensinformationen getroffen, kann ein später eingehender Steuerbescheid mit höherem tatsächlichem Einkommen für denselben Zeitraum die Mitversicherung generell nicht rückwirkend beenden. Die Krankenkasse kann die Mitversicherung ab dem Zeitpunkt beenden, an dem sie tatsächlich von der Änderung erfährt, aber rückwirkend eine Rückzahlung für einen bereits ordnungsgemäß beurteilten Zeitraum zu verlangen, ist etwas, dem Gerichte wiederholt entgegengetreten sind. Das lohnt sich zu wissen, falls ein verspätetes Steuerdokument je einen überraschenden Brief auslöst, und es ist ein echter Anlass, eine Sozialrechtsanwältin oder einen Sozialrechtsanwalt den Zeitablauf prüfen zu lassen, statt anzunehmen, eine Rückzahlungsforderung sei automatisch berechtigt.

Was Betroffene wirklich sagen

Juristische Kommentare und Verbraucherfinanz-Ratgeber zu diesem Thema kommen übereinstimmend zu derselben praktischen Warnung: Schweigen funktioniert nicht als Strategie. Quellen, die jahrzehntelange Erfahrung mit diesen Fällen beschreiben, sind deutlich zu Versuchen, eine Rückzahlung durch schlichtes Nicht-Erwähnen einer Veränderung zu vermeiden, sobald eine Krankenkasse irgendwann über einen Steuerbescheid oder andere Unterlagen davon erfährt, geht sie dem in der Regel nach, und Schweigen verringert nicht, was am Ende geschuldet wird.

Gleichzeitig sind dieselben juristischen Quellen ebenso deutlich, dass die Last nicht vollständig in eine Richtung läuft. Der von Gerichten angewendete Grundsatz der vorausschauenden Betrachtungsweise gibt Familien eine echte, dokumentierte Grundlage, um sich gegen rückwirkende Forderungen zu wehren, die ignorieren, wann die Krankenkasse die relevante Information tatsächlich erhalten hat, statt wann das zugrunde liegende Steuerjahr technisch endete. Versicherungsstreitigkeiten, die an dieser Zeitfrage hängen, werden ausdrücklich als es wert beschrieben, mit einer spezialisierten Anwältin oder einem spezialisierten Anwalt angefochten zu werden, statt als erledigt zu gelten, sobald ein Rückzahlungsschreiben eintrifft.

Schritt für Schritt

1. Addieren Sie alle Einkommensquellen Ihres Ehepartners oder Ihrer Partnerin zusammen, nicht nur das Hauptgehalt, Minijob-Einkommen, Mieteinnahmen, Kapitalerträge und freiberufliche Arbeit zählen alle zur selben Grenze.
2. Prüfen Sie, welche Schwelle tatsächlich gilt: 603 Euro speziell für Minijob-Einkommen, 565 Euro als allgemeine Vergleichszahl für alles andere, wobei reguläres Bruttogehalt nach Berücksichtigung des Standardabzugs mehr Spielraum hat, näher an 667,50 Euro.
3. Nähert sich die kombinierte Summe der Grenze, warten Sie nicht auf den jährlichen Fragebogen. Benachrichtigen Sie Ihre Krankenkasse, sobald Sie wissen, dass eine Änderung eintritt oder eingetreten ist.
4. Endet die Mitversicherung tatsächlich, beginnen Sie sofort mit dem Vergleich von Optionen für die eigene Versicherung Ihres Ehepartners, statt eine Lücke entstehen zu lassen, typischerweise freiwillige gesetzliche Mitgliedschaft oder private Versicherung, falls berechtigt.
5. Taucht eine rückwirkende Rückzahlungsforderung im Zusammenhang mit einem verspäteten Steuerbescheid auf, gehen Sie nicht automatisch von deren Gültigkeit aus. Fragen Sie gezielt, ob das Timing mit dem Zeitpunkt übereinstimmt, an dem die Krankenkasse tatsächlich informiert wurde, und erwägen Sie eine Beratung bei einer Sozialrechtsanwältin oder einem Sozialrechtsanwalt, bevor Sie zahlen.